阿司匹林、布洛芬和其他药物在你的生活中很常见吗?这种药物统称为甾体抗炎药,主要用于镇痛和抗炎,如发热、关节炎、月经综合征、头痛、劳损等疾病。它通过抑制素合成酶抑制血小板聚集,消除炎症,达到缓解疼痛的效果。例如,阿司匹林可以通过抑制合成酶和血小板聚集来预防心血管疾病。但与此同时,它也带来了一些不良影响,其中消化道特别明显:削弱胃粘膜屏障,加重胃溃疡、胃出现等风险。
有下列条件的人应注意服用非甾体抗炎药的可能风险:
1.有溃疡病史;2.65岁以上;3.幽螺杆菌感染史;4.烟酒史群;5.长期大剂量甚至同时服用各种甾体抗炎药。如果上述溃疡症状如上腹痛、便血等,应立即注意。
那平时该如何预防呢?1.当我们长期服用甾体抗炎药时,我们可以同时服用胃肠道保护剂,以防止其对消化道的损害。通常,质子泵抑制剂是首选药物。例如,我们通常看到拉唑类药物。通过抑制胃酸分泌,预防消化道出血,促进溃疡愈合,改善胃肠道症状,我们可以在饭前半段服用质子泵抑制剂建立保护屏障;2.饭后服用非甾体抗炎药,不空腹服用,可减轻肠道不适;3.除了药物保护,我们还应该戒烟戒酒,避免辛辣食物,注意休息,为胃肠道创造健康的环境。
病例:47岁的女性,因一个多月间歇性胃痛来看病。
病史:患者诉自服抗类风湿药(羟氢喹)1#bid;艾瑞昔布1#qd)之后便稀,大便次数增加,一天5-6二、伴间歇性胃痛、偶打嗝、食欲不振、恶生冷,否则上述现象加重,睡眠一般。
既往史:风湿病史一月多
舌脉:舌红苔黄厚腻,脉滑
辅助检查:2021.5.28粪便常规:白细胞增多,潜血( )
处理:1.雷贝拉唑po1#qd
2.黄连素po3#tid
3.暂停服用艾瑞昔布
4.必要时行住院治疗
2周后,患者腹部不适缓解,便稀改善,粪便常规潜血复查(-)。
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